来源:《中国现代手术学杂志》2006年第02期  作者:王焕志;朱有权;
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胃平滑肌肉瘤并上消化道大出血1例

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1病历资料患者,男性,18岁,于入院前2d进食2h后突然出现恶心,呕吐出棕褐色血液约200ml,混有少量胃内容物,未予治疗,次日再次无明显诱因呕鲜血约100ml,伴糊状稀黑便3次,共计约400ml,伴头晕、乏力入院。查体:生命体征平稳,呈急性重症病容,面色苍白,腹平软,未见腹壁静脉曲张,胃肠型及蠕动波,中上腹深压痛,可触及一10cm×15cm肿块,质中等,边界尚清楚,活动度欠佳,肝脾脏未触及,莫菲氏征阴性,肠鸣音3~6次/min。血常规:白细胞计数11.29×10g/L,HGB100g/L;生化检查:AST76IU/L、ALT52IU/L、TP34g/L、ALB19.69g/L、GLO14.3g/L、TBIL4.3umol/L、K2.99mmol/L、BUN7.1mmol/L;凝血功能:PT-s17.9s、FIB1.79g/L。CT检查示肝左叶占位病变,胃镜示胃窦部粘膜充血、陈旧性凝血块。积极给予止血、抗炎、补液及营养支持治疗40h后,患者再次突然呕血2次约2000ml,血压测不到,脉搏未扪及,P150次/min,神志不清,经积极抢救后急诊在全麻下行剖腹探查术。术中见:腹腔内无渗血、渗(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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