来源:《中华超声影像学杂志》2004年第08期  作者:姜玉燕,刘德泉,杜燕飞
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外伤性三尖瓣腱索完全断裂超声表现1例

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患者男 ,3 7岁。 2个月前因燃放烟花时不慎于胸前爆炸 ,后常感胸闷、活动后心悸、气急 ,心前区不适。超声检查 :右房、右室增大 (右房于心尖四腔观下为 5 .4cm× 6.6cm ,右室于左室长轴观为 3 .9cm ) ;三尖瓣前瓣瓣尖活动范围大 ,沿瓣环附着点作大幅度的弧形运动 ,于收缩期完全脱入右房 ,瓣叶关闭错位 ,距离为 2 .3cm(图 1) ,舒张期进入右室 ,触及室壁。彩色多普勒血流显像示 :收缩期三尖瓣上广泛蓝色为主的反流束 ,最大反流速度为 1.88m/s ,房间隔、室间隔连续完整 ,主肺动脉增宽约 2 .5cm ,于左室后壁后方心包腔内见无回声间隙 ,宽约 1.9cm。超声诊断 :①三尖瓣关闭不全 ,考虑腱索断裂 ;②心包积液。术中所见与超声诊断符合。讨论 超声显示三尖瓣活动明显异常 ,而瓣叶本身无增厚钙化 ,三尖瓣隔瓣、后瓣无明显下移 ,隔瓣与前瓣的游离缘 (瓣尖 )不能合拢 ,因此排除风湿性心脏病、先天性三尖瓣病变 (如Ebstein畸形 )、三尖瓣脱垂。患者外伤前身体健康 ,无明显心脏疾患体征 ;外伤后即出现心前区杂音、胸腔积液、心包积液。外伤性三尖瓣腱索(本文共计1页)......[继续阅读本文]

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