来源:《中华外科杂志》2005年第08期  作者:王振军,佘恒,孙小宁,赵晓航,程国良
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第二足趾节段桥接游离移植再植、再造中指一例

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  患者 男, 21岁,因冲床压伤致左中指近侧指间关节处缺损,末节无血运。于 2004年 3月 12日伤后 2h急诊入院。体格检查:神志清,血压、心率、呼吸均无异常。营养中等,心、肺听诊无异常发现。腹部柔软,无压痛。未扪及肿块。局部检查:左中指自近节中段以远至中节中段毁损,但桡侧尚保留一宽约 3 ~4mm的皮条,桡侧指固有神经连续性存在,末节指体完整,无血运 (图 1 )。我们设计了取对侧第二足趾近侧趾间关节处复合组织节段桥接游离移植再植、再造中指的手术方案,获得成功。手术方法: 彻底清创后,于远近端创面找到双侧指固有动脉及尺侧指固有神经,标记备用 (桡侧指固有神经尚连续)。咬平骨断端,在手背第 3、4掌骨头间找出头间静脉并标记,在手掌找出中指尺侧指固有动脉和神经并标记,测量指骨缺损约 3 0cm,皮肤缺损约 3 5cm。根据中指缺损大小及部位在右第二趾近侧趾间关节附近设计皮肤切口 (图2),见第二趾胫侧有两支趾背静脉向近端汇合,并有一腓侧分支,将腓侧分支静脉向远端游离至第二趾腓侧趾蹼处,切断备用;解剖动脉时将趾腓侧趾固有动脉一并取下,标记备用。适当游离第二趾胫侧趾神经并标记。根据中指(本文共计2页)......[继续阅读本文]

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